妈妈发现2岁的遥遥，一反往常的活泼好动，像个没电的机器人，懒懒坐在沙发上。妈妈担心地摸摸他的头，发现有点热的，拿起体温计一量，38．5℃!可遥遥并没有感冒症状呀，妈妈很纳闷，急急忙忙将遥遥抱到医院……

化验结果出来，遥遥得了尿路感染。

 

    泌尿道感染仅次于呼吸道和肠胃道感染，是儿科三大器官（或系统）感染之一。宝宝常见的泌尿道感染，由外而内包括：尿道炎、膀胱炎和肾盂肾炎。

细菌因素  某些细菌特别容易导致尿路感染，如约有80％的尿路感染为大肠杆菌所致，这种细菌的表面含有特殊的纤毛或鞭毛，不但能附着于泌尿道上皮细胞，且可以逆行到肾脏，造成感染；还有些细菌的包膜含有特殊的抗原，可抵抗白血球的吞噬；有些则会释放特殊的物质，来强化感染能力。

    尿道因素  1岁内男孩比女孩易感染，这与包皮过长或先天尿道畸型较多有关；1岁以后女孩发生率高于男孩4倍，因为尿道较短，易使细菌逆行至膀胱。

    膀胱因素  膀胱排尿机能障碍，如逼尿肌过度收缩；习惯性憋尿并造成膀胱过度扩 张而解尿不净等，都会增加感染机会。

    畸型因素  据统计，高达37％的尿路感染，由膀胱输尿管回流症引起。医生建议5岁以下，2次以上尿路感染史的宝宝，做影像（超声波或X光）检查。

逆行而来——病菌从尿道口逆行向上，感染膀胱，或进一步逆流到肾脏，造成感染。

血行而来——婴儿免疫系统较弱，身体其他部位感染，扩散入血，再循环到泌尿系统感染。

    原因一  可能没有症状，尿检后才发现细菌。

原因二  往往呈现出其他器官病症，如发烧、厌奶、黄疽、腹泻等。

原因三  频尿、尿疼等常见泌尿道症状，因包着尿布不易察觉。

 

婴儿期尿路感染，更易引发严重的肾脏炎，甚至造成肾脏结疤、萎缩。若同时存在先天性泌尿道畸型，很容易因反复感染而造成肾损。当宝宝出现下列症状时，父母需警觉。

   1．不明原因发烧（婴儿期最常见），且往往是唯一的症状。通常会烧到肛温39℃以上，伴有畏寒、手脚冰冷、指端或嘴唇发紫等现象。因此，婴儿只发烧，而没明显的感冒或肠胃症状时，一定记得要化验尿液。

   2．出现呕吐，精神食欲都变差。

   3．延迟性黄疸的婴儿，若不是胆道闭锁或新生儿肝炎所造成，就可能是尿路感染（治疗后黄疸自然消失）。

   4．血尿或脓尿，若尿布上有红、黄绿色尿液斑，要尽快就医。

 

    较大幼儿症状接近成人，典型症状依感染部位不同分述如下。

  1．尿道炎：小便灼热感、解尿次数增加。

  2．膀胱炎：频尿、小便有血、发烧、下腹疼痛。

  3．肾盂肾炎：发高烧、寒颤、腰痛、腹痛。

    1．婴幼儿容易并发败血症，需静脉注射抗生素，症状改善且尿液培养无菌后，改口服抗生素1周。

   2．肾脏感染后遗症多，需静脉注射抗生素1周以上。

   3．幼儿膀胱炎和尿道炎发生败血症几率不大，口服抗生素1周即可。

   4．影像检查发现先天性畸型或重度膀胱输尿管逆流者，需手术治疗。

    三、日常保养

1．多喝水、及时排尿，可减少感染机会。

2．便秘也很容易造成尿路感染，请帮助宝贝改善便秘状况。

3．教导因包皮过紧而感染的男童，注意生殖器卫生；女孩如厕后，卫生纸应由前往后擦拭；洗澡尽量用淋浴，并保持会阴部的清洁。

 

本刊提示  婴儿期的尿路感染，症状相当多样性，父母要提高警觉。尽早发现、准确诊断、完整治疗、长期追踪，是处理婴儿期尿路感染的原则。